Što je DSM i može li vam stvarno pomoći?

Što je DSM? Može li vam stvarno pomoći? Kontroverzna knjiga vodiča Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje u svom petom izdanju DSM-5.

Što je DSM?Što je DSM?

Možda ste u medijima čuli reference na DSM ili vam ih je možda spomenuo zdravstveni radnik ili terapeut.



DSM je skraćenica od 'Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje' i najopsežniji je američki 'vodič' koji se koristi za klasifikaciju i dijagnozu mentalnih poremećaja u Sjedinjenim Državama.



Kao i pokrivanje svih poznatih emocionalnih i mentalnih problema poput i Poremećaji u prehrani ,o DSM-u se možda najviše govori jer je široko korištena kompilacija poremećaja osobnosti Kao narcisoidni poremećaj ličnosti, opsesivno kompulzivni poremećaj ličnosti ,i asocijalni poremećaj ličnosti . Cilj mu je također sveobuhvatno pokriti sve trenutno poznate intelektualne teškoće i medicinske, psihosocijalne, okolišne i dječje čimbenike koji mogu biti korisni u pružanju dijagnostičkih kriterija za procjenu mentalnog zdravlja.

Koriste ga zdravstveni radnici poput psihoterapeuta, i kliničara, to je također referenca za istraživače i studente. Tvrtke u farmaceutskoj industriji i industriji osiguranja koriste DSM kao i američki pravni sustav i kreatori politike.



Trenutno u svom petom izdanju, nazvanom DSM-5,DSM objavljuje Američko psihijatrijsko udruženje, (APA), koja je najveća psihijatrijska udruga na svijetu i glavna organizacija za U Sjedinjenim Američkim Državama.

Zašto nam treba DSM?

DSM je koristan kao osnova zdravstvenim radnicimarazumjeti i razgovarati zajedno o problemima mentalnog zdravlja. Poput skraćenice ili uobičajenog jezika, nudi im kategorije i definicije koje svi znaju, razumiju i na koje se mogu brzo i učinkovito pozivati.

Kako vam to može koristiti kao klijentu?Ako radite s više zdravstvenih radnika, DSM klasifikacija može vam olakšati stvari, na primjer, štedeći i vama i vašim liječnicima vrijeme da iznova i iznova detaljno objašnjavate svoje probleme. A DSM nudi zdravstvene tretmane predložene za liječenje i metode kako bi najbolje surađivali s vama u rješavanju vaših problema.



Loše strane DSM-a

Što je DSM?DSM i njegove kategorije nisu bez reakcija.

Stanja mentalnog zdravlja nisu tjelesne bolestis točno dokazanim simptomima koji se pojavljuju u svakom slučaju. Umjesto toga, uvjeti mentalnog zdravlja pojmovi su koje su stvorili liječnici kako bi objasnili skupine simptoma koji se mogu i često razlikuju od pojedinca.

Dakle, neke 'definicije' ili 'oznake' poput DSM-a neki mogu vidjeti kaopretpostavljajući, bezlično i problematično.

savjetovanje o stresu

Može se sugerirati da su DSM kategorije u najboljem slučaju prototipi ili modelida se pacijenti poklapaju. Podudaranje se često postiže korištenjem subjektivnog stava nadziranog zdravstvenog radnika i vlastitog stajališta pacijenta o sebi kad se postavljaju pitanja. To očito nije egzaktna znanost i može imati mnogo mana, poput toga je li klijent iskren sa svojim odgovorima i je li liječnik postavio prava pitanja i ispravno slušao.

Uvijek postoji rizik od pogrešne dijagnoze i pretjeranog liječenja. DSM veliki broj mentalnih poremećaja kategorizira kao najbolje liječenje farmaceutskim lijekovima, stav koji, iako možda prihvaćen u SAD-u, ne moraju nužno dijeliti zdravstveni radnici u Europi.

U slučajevima kada se ‘poremećaj’ prerano dijagnosticiraa zapravo je privremeno uzrokovana nestalnim životnim okolnostima, osobi koja bi se terapijom mogla brzo poboljšati možda čak neće biti pružena prava pomoć. Ili bi mogli završiti na lijekovima koji im zapravo ne pomažu, ili još gore, čak i ometati napredak koji su mogli postići.

Druga kritika DSM-a jest ta što se na njega može gledati kao na nuđenje doživotne kazne.Većina klasifikacija DSM poremećaja smatra se 'fiksnima', što znači da se smatra da osoba koja pati od poremećaja ima taj poremećaj zauvijek. To ne samo da može biti stigmatiziranje za pojedinca o kojem je riječ, već uzima pesimističan pogled na blagodati terapije.

Koristi li svaki zdravstveni radnik DSM?

Nikako. Zapravo se globalno neki zdravstveni radnici prilično protive DSM-uza neke gore spomenute nedostatke.

Iako se DSM smatra možda najtemeljitijim priručnikom s posebnim naglaskom na mentalne bolesti, a ponekad se koristi i izvan SAD-a,to nije globalno korišteno upućivanje na mentalno zdravlje. Ova čast pripala je Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD).ICD je trenutno u svom 10. izdanju, a objavljuje ga Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). To je popularniji izbor od DSM-a u Europi i drugim dijelovima svijeta.

Što je DSM?Ovdje u Ujedinjenom Kraljevstvu, mnogi terapeuti imaju na umu DSM ili ICD kada razmatraju svoju formulaciju klijentovih poteškoća. Oni se također obično odnose na Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i njezi (NICE) , čiji je cilj pružiti „smjernice i savjete za poboljšanje zdravstvene i socijalne skrbi“.

No, kao veću vrijednost u procesu razumijevanja jedinstvenih problema klijenta je odnos koji terapeut ima s klijentom, kao i kvaliteta nadzora.Britanija koristi sustav u kojem se terapeut može prijaviti kod supervizora, drugog savjetnika ili psihoterapeuta koji pregledava njihov rad s klijentima od slučaja do slučaja (bez, naravno, izdaje povjerljivosti klijenta). To znači da terapeut ima pristup drugom informiranom stajalištu i proširuje mogućnost da klijenti dobivaju relevantne smjernice.

Što se tiče formalne dijagnoze, u Velikoj Britaniji terapeuti ostavljaju psihijatra da ih postavi.Psihijatri će na sličan način možda koristiti DSM kao referencu, kao i ICD i NICE te vlastito dugogodišnje iskustvo i stručnost.

gubljenje citata brata i sestara

Pa, koja je razlika između ICD-a i DSM-a?

ICD je mnogo širi od DSM-a. Umjesto da se bavi samo mentalnim zdravljem, ICD pokriva sve bolesti i stanja povezana sa zdravljem.

Pa je li DSM tada sažeta verzija nekih dijelova ICD-a?Trenutno ne. Povijesno su postojale značajne razlike. Terminologija i neke definicije korištene u ICD-u razlikuju se od onih koje se koriste u DSM-u. Što se tiče DSM-a, on ima detaljnije popise potencijalnih dijagnoza.

Izvješteno je da će sljedeće izdanje ICD-a, koje uskoro izlazi, pomnije pratiti izdanje DSM-5 iz 2013. godine, s više usklađenih definicija i dijagnostike za mentalne bolesti. To će omogućiti ujednačeniji skup globalnih dijagnoza i liječenja mentalnih bolesti i poremećaja koji bolje koreliraju s liječenjem farmaceutskim lijekovima.

Kako je DSM nastao?

Po: Američki nacionalni arhiv

DSM je zapravo započeo zbog američkog godišnjeg popisai potrebe koje je ovo predstavljalo za razvrstavanjem ljudi. Godine 1843. Američko se statističko udruženje žalilo na ograničavajuće kategorije koje su bili prisiljeni koristiti, a jedna od tih pritužbi bila je da postoji samo jedna kategorija za mentalne poremećaje - „idiotizam / ludost“.

Do 1870. ova je jedna kategorija postala sedam, a do 1970. ovo se pretvorilo u vodič za mentalne bolnice koje su imale dvadeset i dvije kategorije i nazvano je 'Statističkim priručnikom za upotrebu ustanova za lude'.

Ali ova originalna verzija nije stekla na popularnosti dok je nije izmijenio i koristio nitko drugi do američka vojskakada je za vrijeme Drugog svjetskog rata SAD uključio se u procjenu i liječenje vojnika.

Do 1974. DSM se nastojao snažnije uskladiti s ICD-ompoboljšati ujednačenost i valjanost psihijatrijskih dijagnoza, kao i standardizirati dijagnostičke prakse među zemljama. Napokon objavljen 1980., DSM-III sadržavao je 265 dijagnostičkih kategorija i ušao je u popularnu uporabu, smatrajući se revolucionarnom transformacijom psihijatrije.

Od tada su objavljena dva nova izdanja, svako na poleđini testiranja i utvrđivanja mogu li se određeni poremećaji ukloniti ili dodati. Trenutno izdanje je kontroverzni DSM-5.

Čuo sam da je DSM kontroverzan. Zašto je to?

DSM je mrsio perje većim dijelom svog postojanja.Šezdesetih je bio na udaru kritika jer je bio način za stigmatiziranje nekonformista, a do 1970. gay aktivisti počeli su prioritetom prisiljavati DSM da klasificira homoseksualnost kao mentalni poremećaj. U izdanju DSM-a iz 1974. godine navedena je kategorija „poremećaj seksualne orijentacije“.

Posljednjih godina veze između DSM-a i farmaceutske industrije kao i ono što neki smatraju pretjeranom klasifikacijom normalnog ljudskog ponašanjasve je dovelo do reakcije, uključujući i zajednicu za mentalno zdravlje. An internetska DSM peticija koji su mnogi liječnici i profesionalci potpisali dovodi u pitanje najnoviju verziju iz 2013., DSM-5, izazivajući „snižavanje dijagnostičkih pragova za višestruke kategorije poremećaja, uvođenje poremećaja koji mogu dovesti do neprimjerenog liječenja ranjivih populacija i specifične prijedloge kojima se čini da nedostaju empirijsko uzemljenje ”, između ostalog.

Što je sljedeće za DSM?

Što je DSM?Unatoč kontroverzama, ICD bi trebao biti usko usklađen s DSM-om u sljedećem izdanju.To je uglavnom zbog želje za pružanjem zajedničkog jezičnog i dijagnostičkog sustava koji globalnim liječnicima mentalnog zdravlja omogućuje lakši rad. Mogli bismo se nadati da bi jednoglasniji sustav klasifikacije također mogao značiti da se vrijeme pacijenata ne troši netočnim definicijama i zabunama unutar zdravstvenog sustava i da bi rezultat toga mogla biti veća posvećenost liječenju i njezi.

Najbolje korištenje DSM-a?

Imati priručnik za klasifikacije mogao bi se smatrati korisnim prvim korakom prema pažljivom radu tijekom vremena, s pacijentima kako bi razumjeli nijansu njihove situacije kako bi razumjeli mogu li se klasificirati kao dugotrajne mentalne bolesti ili im samo trebaju odgovarajuće profesionalna podrška za rješavanje značajnih problema koji oponašaju mentalne bolesti. To omogućuje pacijentu da se osjeća sigurnim u izražavanju, slušanju i ispravnom promatranju bez straha da će ga odmah označiti.

Na taj se način DSM kategorije mogu tretirati kao korisna mjerila za potencijalne medicinske dijagnoze, ali ne i kao nešto što zamjenjuje osobno iskustvo pacijenta.

svjesni um dobro razumije negativne misli.

DSM, vaš terapeut i vi

Odlazak kod terapeuta sjajan je način da riješite je li medicinska dijagnoza poremećaja korisna ili umjesto toga imatereakcija na ranije životne traume, životni vijek problematičnih utjecaja ili nagle dramatične promjene u okolnostima. Imati podršku profesionalca možda je sve što vam je potrebno da biste izliječili nezdrave obrasce i pronašli uravnoteženiju perspektivu. Ako imate neki poremećaj, mnogi će ga dobri terapeuti prepoznati, a zatim će vam preporučiti dijagnozu prema potrebi.

Jeste li imali iskustva oko DSM-a koje biste željeli podijeliti? Učinite to u nastavku. Volimo čuti vaše mišljenje.

Slike Richard Masoner, Elliot Brown, Anna & Michal, Američki nacionalni arhiv i J. D. Hancock.